这时又来了一位老太太,面色萎黄,由她老伴儿搀扶着走了进来
雅静见状,赶忙起身搭了把手,扶着老太太坐下
我接过病历,一搭脉,我心里就是一紧这位老太太姓徐,68岁,病历的厚度很是惊人
我不由问道:“什么时候发现得这个病的?”
老太太有些虚弱,靠着她老伴儿的肩膀,回道:“3年前”[熬夜看书] 阅读
他的老伴儿神情焦虑,补充道:“其实她腹痛腹胀已经有6年了,起初一直时好时坏,去了几家医院,诊断说是结肠炎,可吃了好多药,就是不见好年前的时候,她腹痛的症状越来越重,右下腹的包块越来越大,精神也越来越不好,我们以为是癌症,就去医院做了肠镜,这才确诊是那个什么“克罗恩病””
我翻着病历,之前的医生给她开的是柳氮磺胺吡啶等药,我又问:“之前吃的那些药有什么效果吗?”
徐老太诉苦道:“哪有什么效果翱别说效果了,吃那些个药完全就是受罪啊不光胃里边疼,还头晕,一直干呕,嘴里边老觉着苦,一点食欲都没有!”
古语说:医者父母心看到徐老太被疾病折磨成这个样子,我心下一阵不忍,忙又说道:“老阿姨,把衣服撩起来,让我看看您腹部的包块”
只见她右下腹部的包块比鸡蛋还大,我用手稍微压了压,徐老太倒吸一口凉气:“疼……”
我心里有了腹案,但还是说道:“老阿姨,不瞒您说,您这病啊我也是第一次碰见,我也没有十全的把握,只能说是试一试您如果相信我,我就给您开方子,如果不信任,我给您引见消化内科的专家?”
徐老太反问道:“药苦不苦?有没有副作用?比如说头晕干呕之类的?我实在是受够那些药了!”
我摇头道:“药肯定是苦的,良药苦口利于病嘛;但是那些个您所说的副作用我保证没有!”
“那我就用你的药!”徐老太斩钉截铁
我点了点头,对雅静道:
“党参10克柴胡10克白术10克茯苓12克广木香8克炒枳壳10克白芍10克三棱10克丹参10克当归10克益母草12克黄连6克蒲公英15克白头翁12克厚朴8克炒麦芽15克甘草6克”
又叮嘱道:“这方子先抓10付,每天一付,用水煎服;如果觉着药苦的话,就用筷子沾点蜂蜜在嘴里,但是精制糖可千万不能吃,说不定就会使您的病加重”
又给她留了个电话:“老阿姨,这药您用10天,10天之后您打这个电话给我,我再去给您复诊”
徐老太的老伴儿接过处方笺和病历,说道:“殷医生,就冲你这坦诚的态度,我们就相信你!是不是,老婆子?”
徐老太点着头,补了一句:“要是药吃起来没有副作用,我就更相信你了!”
目送两人相互扶持着离开,我摇了摇头,叹了口气
雅静问道:“老师,您怎么了?”
我喝了口水,无奈道:“徐老太这病艾难治!我开的那个方子,虽然大致方向上是对的,但也只能暂且缓解她的症状,具体地还是要等给她复诊的时候再酌情加减一些药”
雅静拿出笔记本,央求道:“老师,您给我讲讲这个病呗?”
我想了想,说道:“面色萎黄,右下腹包块比鸡蛋大,稍压有痛;从病历上看,6年来,腹痛腹胀,大便稀夹有粘冻或带血液;苔稍黄舌质淡脉象细数,应当是脾虚气滞,湿热蕴结之症”
“那就应该疏肝健脾理气化瘀清热解毒?”雅静颇有举一反三的潜质
我喝了口水,点头道:“这个“克罗恩病”艾现代医学认为与感染遗传免疫有关,但是治疗并没有特效药物我们中医则认为,这个病属腹痛泄泻便血积聚虚痨的范畴,病机为湿热蕴结肠腑,气机阻滞,肠道清浊不分;或为气血运行不畅,瘀阻肠络;或为中阳不振,脾胃运化无力而这三者,在临床中又往往相互夹杂,尤其气滞血瘀会贯穿在各个病型中”
看到雅静认真地记着笔记,我收拾心情,继续为病人看诊……