昨夜周野吾回家后,还发生了一个小插曲。
陈有旺怪周野吾不讲义气,硬是拉着他打游戏打到了凌晨一点。
事实上原本早就该结束的,但是周野吾实在打游戏没状态,坑爆三路。
陈有旺不服输,说赢一局就睡觉。
结果……这样就打到了凌晨。
“这王八蛋,非拉我下水。”周野吾骂骂咧咧地赶往呼吸科。
不出意外,由于昨夜打游戏过度,他早上极其艰难才从床上爬起来。
虽然打卡正好赶上最后一秒。
可是走到呼吸科医生办公室前时,突然发现自己白大褂还在一楼住院办理中心那。
于是他又急冲冲地赶到了楼下取回白大褂。
一来一回。
他彻底的理所当然地成为了呼吸科最后一个到达科室的医生。
交班已经结束。
“哟,这不是昨天刚刚抢救了病人的周医生吗?”许鹿一早发现了在门外徘徊的周野吾,打趣地说道。
周野吾于是便鼓起勇气走了进来。
“学弟,刚刚主任还在晨会上夸你处理得当,抢救及时呢。”
周野吾站在了许鹿身旁,她笑嘻嘻地说道。
那个小实习生看向周野吾时也是满满的敬佩。
陈日源看见周野吾进入办公室,满脸微笑,甚至带着一丝自豪。
他完全忘记了周野吾没赶到交班的事情。
毕竟昨天要不是周野吾在场,周羚正在外会诊,病房里17穿就很有可能会因为过敏性休克而抢救不及时。
“走,我们去查房吧。”陈日源拿起平板,很亲切地就推着周野吾往外走去。
两人从1号床开始查。
1到20床的病人都是陈日源组的。
陈日源一边快速地去查看平板里的指标,一边快速地将医嘱说出来,让周野吾记录在纸上。
一会回到病房后,这些医嘱就都交由周野吾去开了。
这就是规培生每天必干的开医嘱。
当走到17床前,陈日源看着平板里李司凤昨天做的检查报告,皱了皱眉头。
他将平板给了周野吾。
“你看一下吧,有什么想法,可以说一说。”
周野吾翻看检查报告。
查血常规:白细胞84.10,中性细胞数7.11。
“白细胞升高,中性粒为主,crp升高,还是应该考虑细菌学感染为主。”
这一点倒和最初考虑肺炎的诊断几乎一致。
人体就像一个加工厂产生细胞,而且根据白细胞的不同年龄,他们在不同的“车间里”,人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、边缘池、循环池等。
白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数,边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位,并经常保持着动态平衡。
由于许多因素的影响,这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面,从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。
陈日源再次考查般问道,其实这也是每个主任在查房时必做的事情之一。
“小吾,白细胞升高常见于什么情况,你讲给病人李司凤听听吧。”
周野吾看向李司凤时,目光变得严肃起来。
他缓缓说道:“白细胞高常常见于以下三个原因。”
“在饱餐、情绪激动、剧烈运动或者高温等情况下,白细胞会暂时性的升高,常常为生理性的升高。”
“还有病理性的情况,比如急性感染或者炎症的时候,如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、阑尾炎的时候,白细胞会出现升高的现象。”
“另外,当组织坏死的时候,比如大面积烧伤或者心肌梗死的时候,也会出现白细胞升高的现象。再者,肿瘤的情况,比如肝癌、肺癌、肠癌、胃癌的时候也会出现白细胞偏高的现象。”
周野吾的发挥依然稳健。
他侃侃而谈,毫不似一个刚刚毕业的医生小白。
此时的陈日源已经没有了惊讶。
全是理所当然。
从周野吾当机立断处理抢救了17床病人后,他已经习惯了周野吾一如往常的优秀。
李司凤听得也云里雾里,微微咳嗽了起来。
一个细节让陈日源和周野吾都注意到了。
黄痰。
咳嗽。
两人相视一眼,几乎达成了一个共识!
感染加重了!
之前患者无咳嗽,无咳痰,现在出现了这些症状……
周野吾继续翻看胸部ct。
只见,右肺上叶前段斑片状高密度影,左肺上叶可见条索影,有钙化。
“可以诊断肺炎了,这个影像学报告正是肺炎常见的斑片状密度影。”周野吾解读ct报告。
关是这一点,在规一阶段就没几个规培生一开始就有这种水平。
再看其他结果,周野吾发现乙型流行性感冒病毒抗原也是阳性。
阳性代表的就是患者有感染过乙型流感病毒。
这是常见流感的致病菌。
陈日源默不作声,他在思考着一个问题。
上肺那个条索状阴影……
他其实是有想到一些东西,但觉得不太像,所以还是犹豫了。
“先止咳祛痰处理吧,然后阿奇霉素和奥司他韦抗感染治疗,密切观察病情。”陈日源最后下达了医嘱。
患者青霉素过敏,抗过敏处理后,生命状态已经稳定。
现在更换抗生素,希望感染灶能得到控制。
“就这样吧。”陈日源见李司凤没有说话,就想结束这