一高中同学找到我，十几年没见了。说他妈妈最近这几年经常会晕倒，有一次还摔破了脑袋，怪吓人的。在当地医院看也看过了，检查也检查过了，愣是没发现什么毛病。知道我是医生，想让我帮忙看看。
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我苦笑，说我帮忙看是不大可能的了，毕竟我不是全能的。但你可以考虑来我院神经内科或者心内科看看，或许有帮助。
阿姨都是在什么情况下晕倒啊，我问。
也不知道什么情况，反正就突然倒下来了，而且发病时脸色白得吓人，可以说是面无血色，村里人说是是中邪了。电话那端我这位高中同学越说越瘆人。
我笑了一下，说中邪是不可能的了，都什么社会了，还相信那一套。你具体说说什么情况，我好帮你介绍相熟的医生。
就是这样啊，就是会突然倒地，过几分钟就会醒过来。他说。
醒来后能回忆起刚刚发生什么事情么，我问。
那应该不能吧好像是不能，我得确认下。每次醒来都迷迷糊糊，好一会才回过神来，有一次还撞破了脑袋，流了很多血，缝了两针。嗨，别提多倒霉了。老这样下去也不是办法。
听他这么一描述，我首先考虑会不会有心内科疾病，比如病态窦房结综合征、快速性心律失常等。人的心脏是泵血的，源源不断泵血给机体使用，一旦心脏出了问题，比如跳动不规律，或者长时间不跳动（超过6秒）、或者跳动非常快也都是不能有效泵血的，大脑就会缺血缺氧，人就会丧失意识，跌倒，甚至会猝死。
所以说，我们每天能听到自己心脏整齐有节律并且有力量的心跳声是多幸福。
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你妈妈有没有过什么心脏病啊？什么心律失常、风湿病之类的，有么。我问他。每次晕倒前有没有说胸口闷、心慌、胸痛等等？
没听说啊，我懂事以来都没听说过。而且前段时间去医院也做了心电图，还做了那个什么24小时心电图，都没有发现什么问题，医生也没解释清楚，糊里糊涂就出院了。他悻悻地说。
嗯，光做心电图是不够的，24小时心电图是必须的。因为你给患者做心电图的时候，她没发病，所以心电图不能抓到病变。必须延长心电图时间，所以有了24小时心电图，病人24小时一直连着电极片，数据时刻传输入中心，就能监测24小时的心电情况。如果这24小时内有异常情况发生，就会被立刻记录下来。
当然，如果24小时内也没有疾病发作，那么也一样抓不到病变。毕竟患者不是天天晕倒的，而是隔几个星期，甚至隔几个月，甚至几年才发生一次。我这位同学的妈妈，则是几个月发生一次，所以做24小时心电图没看到问题也是可以解释的。
那我要来你们医院看心内科么？按照你这个分析。他问我。
是的，首先肯定是先来看看心内科，详细检查清楚。除了做24小时心电图，可能还要做心电生理检查，你不是说之前的心电图都没有发现异常嘛，所以要进一步做心电生理检查，到时候医生会用其他方法刺激她的心脏，看看能不能诱发心律失常发作，如果能，那就说明她是有心律失常的，晕倒就可能是心律失常导致的，到时就可以针对处理了。这个道理是很简单的，等待病人发作再来做心电图就好比守株待兔，事实证明守株待兔是行不通了，我们得主动出击，略施小计引蛇出洞，只要蛇头出来了，就一把卡住它。
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好比喻，我听明白了。同学笑呵呵地说，难怪我们这里一直没找到问题，原来是没有用到“引蛇出洞”这一招。
那也不一定，我赶紧解释，我并没有说你妈妈一定是心脏的问题，也可能是别的问题导致晕倒啊，比如有没有脑袋的问题，癫痫也是会表现为晕倒的，还有脑血管疾病引起的短暂脑缺血发作都会引起晕倒，这就属于神经内科的疾病了，也需要进一步检查。
那会不会是羊角风（癫痫）啊，我听人说反复晕倒可能是羊角风啊。他略带紧张地问我。
你妈晕倒后有没有四肢抽搐、口角流泡沫、牙关紧闭、眼球上翻等情况。我问他，这是典型的癫痫发作表现。
都没有哦，晕倒了就跟睡着了一样，很安静的。他说。
那就不像。还是要排除心律失常的问题。我说。
我还听说，如果是心律失常引起的晕倒，可能得装起搏器，是么？他问。
嗯，部分情况是这样的，比如你妈妈是因为心跳很慢或者长时间不跳导致的晕倒，那么给心脏装个起搏器，让心脏能有序地跳动是必要的。但不总是这样，如果是心脏跳得很快很快导致不能有效泵血而晕倒，那就无需起搏器啊，它不是不跳啊，是跳过头了，这时候也可以考虑吃药或者小手术减慢心率，让心脏不要乱跳，好好泵血，也是可以的。我尽可能用大白话给他解释。
明白了，装个起搏器大概多少钱？他直接问我。
这我说不好，得几万块吧，我真不知道，到时候我帮你问问。
我们俩再聊了几句，最后决定下周一就过来。
周一很快就到了，他也如约把病人（他妈妈）带了过来，我们简单客套两句，就直奔主题了。
经过与病人当面交流，我才进一步了解了情况。
原来病人每次晕倒前都会感觉到虚脱、乏力，有时候会有恶心想呕，